九针十二原

开篇读黄帝内经·灵枢经就是这篇九针十二原。一般一本书会把最重要的篇章排在前面，可见这第一篇文章在整本书的地位。

不错，也正因为开篇这篇文章也定下了灵枢经的调子，原来叫《九卷》，因这篇文章后世也把灵枢经称为《针经》。按照惯例，内经的文章都是以黄帝问，岐伯等人回答的形式展开的。所以“岐黄”这个词被后世用来做中医的代称。

《针经》成书目的

我们来看原文，开篇第一段黄帝就问这个岐伯

“黄帝问于岐伯日余子万民，养百姓而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于後世，必明爲之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，爲之经纪。异其章，别其表里，爲之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。”

大意是“我将百姓视为自己的子女般，收了他们的租税，怜悯他们有时候不能自给还要受到病痛的折磨。不想他们受到药物和砭石治疗带来的伤害。仅仅想用微针来调理身体，并且制定法则，让这种方法流传于后世，永不失传。这个法则要容易学而且容易记住，做到调理分明。我想着手立一部这样的针经，你们有什么看法意见？

这一段有几个信息提示：

1.黄帝是一个爱民如子的君王，他想解决老百姓的病痛。

2.药物和砭石对人体有伤害，所以选择没有副作用的微针，也就是针刺。

3.灵枢这是一部关于针灸的针经，按黄帝的要求是简单易学，容易记。所以没必要把灵枢经看得很玄乎神秘。

4.小结：这段告诉了我们这本灵枢经及针经的目的。

针刺之要

接下来是岐伯的回答“小针之要，易陈而难入”，这个讲起来容易，但是要做到还是有一定难度的。接下来详细介绍了困难点，也就是小针（针刺）的要点：

1.粗守形，上守神

2.刺之微，在速迟

3.粗守关，上守机

4.知顺逆，应随补泻

 

第二段岐伯就强调了针灸的要点所在。上面几点是什么意思呢?其实在灵枢经第三篇“小针解”中有详细说明。

这里我先粗略分享一下，一般的医生只知道守形体，守关节，而高明上等的医生呢则会关注神、气机的变化。气机神气有盛衰，但可以通过进针出针的快慢和应随来调控。

总之，虚症要用补法，实证要用泻法。不要犯了虚虚实实的错误。前提是要体察气机神气的盛衰。

 

接下去是具体的如何判断气血神气的盛衰，补虚泻实的具体炒作。二羊总结如下：

1.随经气为补，逆经气为泻

2.慢慢进针，快速出针为补；快速进针，慢慢出针为泻

3.把针时候按住针孔为补，把针不按针孔为泻

 

另外补充两个要点。

1.持针和进针

持针的手势方法也很重要

“持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右”就是持针要正，进针不能左右偏

移。

2.刺之要，气至有效。

这个气至也就是所谓的得气，关于到底怎样才算得起呢？现代针灸课本上说是“患者有酸麻胀痛的感觉”，但是参考灵枢经整本书，唯一提到的得气是医生手下有“如鱼吞钩”的感觉。后面有机会和大家详细讨论这个问题。

 

九针

上面几段岐伯详细介绍了针灸的要点，顺便带出了“九针”，也就是那时候所用的九种不同型号的针灸器具，详细如下：

九针之名，各不同形。

一曰镵针，长一寸六分；镵针者，头大末锐，去泄阳气；

二曰圆针，长一寸六分；圆针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泄分气；

三曰提针，长三寸半；提针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；

四曰锋针，长一寸六分；锋针者，刃三隅以发痼疾，

五曰铍针，长四寸，广二分半；铍针者，末如剑锋，以取大脓；

六曰圆利针，长一寸六分；圆利针者，大如氂④，且圆且锐，中身微大，以取暴气；

七曰毫针，长三寸六分；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；

八曰长针，长七寸；长针者，锋利身薄，可以取远痹；

九曰大针，长四寸。大针者，尖如梃，其锋微圆，以泄机关之水也。

九针毕矣。

我们现在用的针具用的最多的是毫针，也就是针灸针。其他的针具有例如针刀、刃针以及静脉注射针头。

五腧穴和十二原穴

讲完针灸所用的针，接下来岐伯又告诉黄帝针那些穴位来调病，提到的五腧穴和十二原穴，也是针灸用的比较多的特效穴位。

五腧穴

“凡二十七气，以上下，所出爲井，所溜爲荥，所注爲腧，所行爲经，所入爲合，二十七气所行，皆在五腧也。节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”

五腧穴歌?--井荥输（原）经合歌

出自?明代?刘纯《医经小学》

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。

隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。

少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。

 

十二原穴

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。

阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。

阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。

阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。

阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。

阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。

膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。

肓之原，出于脖腴，脖腴一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。

 

这篇虽然没有完全列出十二原穴，但是在后面的文章‘本输’等篇章有详细说明。

 

十二原穴歌

肺原太渊心神门，心包之原是大陵；

脾原太白肝太冲，太溪为原本属肾；

大肠合谷小腕骨，三焦之原阳池深；

胃原冲阳胆丘墟，膀胱京骨拓外寻。

 

针刺应用

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。

全篇最后岐伯强调了，针刺在治疗过程中一定得拿捏好，尤其是病位，病性。也就是疾病所在的部位以及虚实。如何做到呢？可以通过诊脉来把握。

 

总结：

这一篇介绍了针经的目的，针刺的要点尤其是把握患者疾病所在部位，虚实。用特定的补虚泻实方法调节，守神守机为最重要。在把握好虚实的前提下，治疗的穴位可以取五腧穴和十二原穴来治疗。

我想这一篇是灵枢经这本书的提纲，全书主要以一下提纲来阐述：神、气血、脏腑、经络、穴位、病位、虚实寒热以及治疗补泻针刺方法。

中医@2羊

———–一只杏林的小菜鸟，一个铁杆中医脑残粉。

有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之绝学。

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