太阳病
(一)提纲
1、太阳病:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)
2、太阳中风证:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)
3、太阳伤寒证:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)
4、太阳温病:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。(6)
(二)太阳病本证
1、桂枝汤证
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)
病机:风邪袭表,卫强营弱,营卫失调
治则:解肌祛风,调和营卫
组成:桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
服法:服已须臾,啜热稀粥,遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者,一日一夜服,周时观之。
适应证:1)头痛,发热,汗出,恶风
2)太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
3)伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数
4)太阳病,下之后,其气上冲者
5)病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈
6)病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈
2、麻黄汤证
太阳病,头痛、发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)
病机:卫阳被遏,营阴郁滞
治则:发汗解表,宣肺平喘
组成:麻黄 桂枝 甘草 杏仁
煎服:先煮麻黄。温服八合,覆取微似汗。
3、大青龙汤证
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉膶,此为逆也。(38)
病机:太阳伤寒兼里热证
治法:辛温解表,内清郁热
组成:麻黄 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大枣 石膏
煎服:先煮麻黄。取微似汗。
4、小青龙汤证
伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40)
病机:太阳伤寒兼里停水饮证
治法:辛温解表,温化水饮,表里双解
组成:麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草 桂枝 五味子 半夏