直接灸又叫瘢痕灸、化脓灸,效果比现在流行的温灸、悬灸效果要好N倍,大病、重症我都建议直接灸,才会出效果。这里我分享一下直接灸的操作步骤及关键点。
1、疤痕灸概论
瘢痕灸主要是对一些慢性病疗效比较满意,如喘息、肺痨、胃脘痛、痞块、发育不良、癫痫、阳痿、痹症、脉管炎、月经不调、痛经及预防高血压中风等。
瘢痕灸的缺点:施灸时疼痛,灸后化脓,施灸穴位留永久之瘢痕。故对一般体质衰弱者及老年人、小孩应慎用;对急性热病、长期消耗性疾病的重症患者,如吐血过多的肺痨症和内脏实质病症,均不能施瘢痕灸治疗。施灸穴位的禁忌和一般灸法相同,对颜面有碍美观之穴不宜施灸。此外,如眼、心脏附近及睾丸、阴部均列为禁灸区。醉酒之后,大劳、大饥、大饱之时暂不宜施灸。雾、雪、雷、雨之日也不宜施灸。急症例外。
瘢痕灸的收效期和施灸的疗程问题各家说法不一。古代针灸医书有“疮发即愈”之说;根据临床观察,并非皆如此,对一般的痛经或胃脘痛可能收效,但对其他慢性病症,在化脓期间,虽有些症状得到改善,但大部分病症须到秋冬及明春才能应验。有些患者体质过差,或病重,尚须连灸两三年,每年按适令季节施灸一次,或隔三至六个月施灸一次,连灸二三次,方能收效。
灸后7~15天开始化脓,成为灸疮,经15~25天脱落,这时为灸疮化脓最盛时期,脓液显黄绿色或淡绿色。灸疮于灸后35~45天愈合。
根据古今针灸医师的经验,将瘢痕灸的一次施灸的灸壮数定为:头颈部及四肢穴每次施灸3~5壮,胸背部穴每次施灸3~9壮,腹部灸每次施灸3~9壮为宜。对老年及10岁以下的小孩施灸壮数要适当的减少。
农历小暑至白露的两个月中为宜,又称伏灸法。
关于施灸顺序,《千金方》指出:凡灸当先阳后阴……先上后下,皆以日正午巳后,乃可下火灸之,时谓阴气未至,灸无不著,午前平旦谷气虚,令人癫眩不可针灸也,慎之。其大法如此,卒急者不可用此例。临床操作,一般先灸上部、背部,后灸下部、腹部;先灸头身,后灸四肢。
2、瘢痕灸前的准备工作
为了施灸时操作顺利,应将施灸所用物品备齐。
(一)灸前应备物品:将艾炷制好,按预定的穴位和施灸的壮数排列成行或分组安放。以免施灸时发生壮数或多或少之误。准备方瓷盘一个,放置施灸的各种物品的弯盘一个。清水膏100张或胶布一块,贴灸疮用。消毒纱布2~3块或消毒棉棒2~3根,换艾炷前拭灸处用。消毒生理食盐水,或白开水50毫升,洗灸处或灸疮用。大蒜2~3瓣,固定艾炷用。线香或纸媒2~3根,燃艾炷用。牙签或竹签3~5根,除蒜汁用。剪刀一把,火柴一盒,燃香或烤膏药用。另外,须配一般针灸室的设备,如酒精、碘酒、医针、艾卷等。
(二)患者准备:按医嘱,采取适当的体位,将衣服解开,充分暴露施灸部位。
(三)术前准备:灸前要先洗手,向病人谈清施灸的特点和注意事项。
3、施灸减痛法:
一是注射2{163dc4fb92a65060a1a8b7c7a5e03bbaff3af57e93af34b5bb0eb3588df47f20}的盐酸普鲁卡因,注射在应施灸的穴位皮内,使局部呈丘疹状。每穴注射0.3毫升左右,将艾炷粘着于丘疹上面,过几分钱再点燃施灸。二是双手拍击减痛法,此法是在艾火燃到二分之一或三分之二时,患者局部稍感灼痛时,术者用双手掌面,在灸穴的四周处,轮回地轻轻拍打。或用一手五指端在灸穴周围轻轻地扣打,以便减少疼痛。
更换艾炷的操作方法:待第一壮艾炷燃尽后,即用镊子持湿棉球先将灸处余灰及粘附物濡湿,再用干纱布、干棉球或干棉花棒将余灰擦拭干净,取第二个艾炷放在涂好蒜汁的穴位上,点燃施灸。
4、施灸过程:
瘢痕灸操作时间较长,每灸1壮约3~5分钟,如灸7壮约30多分钟。
术者要集中精力操作,并用漫谈的方式,分散患者注意力,减轻施灸灼痛。灸完一穴休息10分钟再灸第二穴。若施灸时发现患者恶心、头晕、面色苍白等晕灸症状时,应立即把艾火熄灭,停止施灸。嘱患者仰卧,头放低。若症状不减,再刺人中、少商、合谷、足三里穴,或饮温茶。
配穴施灸,每次施灸穴不必太多,一般每次2~5穴为宜。施灸室空气要流通,冬天室内要温暖,以免施灸时受凉伤风。雾雪雷雨之日不宜施灸,因艾绒易受潮湿,艾火易灭,但急症和特殊情况例外。
5、清水膏的制法
清水膏的构成:广丹120~180克,麻油500毫升
制法:将香油放入铁锅内,用火加热至油滴入水成珠,下沉至底为准,将油锅离火放广丹,搅匀而成。再将此膏药用竹棒摊在油纸上,即为清水膏或叫灸疮膏。
用法:灸后,用火柴燃着将膏药烤熔,贴灸疮上。
6、灸后护理
换膏药法:灸后嘱患者每日检查1~2次,注意膏药是否脱落,移动。若发现脱落或移动,应立即换贴。在不化脓期间,无须每日换贴膏药。灸后6~7日可检查灸疮是否化脓,若化脓时,可根据脓液的多少,每日换膏药1~2次。换膏药的方法是:将灸疮的膏药揭开,用消毒棉拭去灸疮及灸疮周围的脓液,再用75{163dc4fb92a65060a1a8b7c7a5e03bbaff3af57e93af34b5bb0eb3588df47f20}的酒精,在灸疮周围进行消毒,或用生理盐水洗净灸疮,当疮面干净以后,将烤熔之膏药贴上。灸后7天、15天、30天、45天,分别来门诊进行检查,以了解病情变化和灸疮化脓情况。
7、促使化脓方法
发物辅助化脓:在灸后十天内吃鸡肉、羊肉、鱼或豆腐等发物,化脓后则禁食发物及姜等刺激性食物。
用艾卷灸辅助化脓法:灸后十天若不化脓,可在施灸的俞穴处,将膏药打开,每施灸穴位灸10分钟。每日施灸1~2次,连灸2~3天即可化脓。
贴清水膏辅助化脓法:灸后贴清水膏,不仅能保护灸处,而且确有促使化脓的功效。
在化脓期间不要吃发物,如鱼、蟹、虾、鸡肉、羊肉,及生姜、酒、辣椒之类刺激食物,以免灸疮发痒。在化脓期间要禁行房事,不要游泳,擦浴时不要伤及施灸处。适当的减少。
农历小暑至白露的两个月中为宜,又称伏灸法。
关于施灸顺序,《千金方》指出:凡灸当先阳后阴……先上后下,皆以日正午巳后,乃可下火灸之,时谓阴气未至,灸无不著,午前平旦谷气虚,令人癫眩不可针灸也,慎之。其大法如此,卒急者不可用此例。临床操作,一般先灸上部、背部,后灸下部、腹部;先灸头身,后灸四肢。
2、瘢痕灸前的准备工作
为了施灸时操作顺利,应将施灸所用物品备齐。
(一)灸前应备物品:将艾炷制好,按预定的穴位和施灸的壮数排列成行或分组安放。以免施灸时发生壮数或多或少之误。准备方瓷盘一个,放置施灸的各种物品的弯盘一个。清水膏100张或胶布一块,贴灸疮用。消毒纱布2~3块或消毒棉棒2~3根,换艾炷前拭灸处用。消毒生理食盐水,或白开水50毫升,洗灸处或灸疮用。大蒜2~3瓣,固定艾炷用。线香或纸媒2~3根,燃艾炷用。牙签或竹签3~5根,除蒜汁用。剪刀一把,火柴一盒,燃香或烤膏药用。另外,须配一般针灸室的设备,如酒精、碘酒、医针、艾卷等。
(二)患者准备:按医嘱,采取适当的体位,将衣服解开,充分暴露施灸部位。
(三)术前准备:灸前要先洗手,向病人谈清施灸的特点和注意事项。
3、施灸减痛法:
一是注射2{163dc4fb92a65060a1a8b7c7a5e03bbaff3af57e93af34b5bb0eb3588df47f20}的盐酸普鲁卡因,注射在应施灸的穴位皮内,使局部呈丘疹状。每穴注射0.3毫升左右,将艾炷粘着于丘疹上面,过几分钱再点燃施灸。二是双手拍击减痛法,此法是在艾火燃到二分之一或三分之二时,患者局部稍感灼痛时,术者用双手掌面,在灸穴的四周处,轮回地轻轻拍打。或用一手五指端在灸穴周围轻轻地扣打,以便减少疼痛。
更换艾炷的操作方法:待第一壮艾炷燃尽后,即用镊子持湿棉球先将灸处余灰及粘附物濡湿,再用干纱布、干棉球或干棉花棒将余灰擦拭干净,取第二个艾炷放在涂好蒜汁的穴位上,点燃施灸。
4、施灸过程:
瘢痕灸操作时间较长,每灸1壮约3~5分钟,如灸7壮约30多分钟。
术者要集中精力操作,并用漫谈的方式,分散患者注意力,减轻施灸灼痛。灸完一穴休息10分钟再灸第二穴。若施灸时发现患者恶心、头晕、面色苍白等晕灸症状时,应立即把艾火熄灭,停止施灸。嘱患者仰卧,头放低。若症状不减,再刺人中、少商、合谷、足三里穴,或饮温茶。
配穴施灸,每次施灸穴不必太多,一般每次2~5穴为宜。施灸室空气要流通,冬天室内要温暖,以免施灸时受凉伤风。雾雪雷雨之日不宜施灸,因艾绒易受潮湿,艾火易灭,但急症和特殊情况例外。
5、清水膏的制法
清水膏的构成:广丹120~180克,麻油500毫升
制法:将香油放入铁锅内,用火加热至油滴入水成珠,下沉至底为准,将油锅离火放广丹,搅匀而成。再将此膏药用竹棒摊在油纸上,即为清水膏或叫灸疮膏。
用法:灸后,用火柴燃着将膏药烤熔,贴灸疮上。
6、灸后护理
换膏药法:灸后嘱患者每日检查1~2次,注意膏药是否脱落,移动。若发现脱落或移动,应立即换贴。在不化脓期间,无须每日换贴膏药。灸后6~7日可检查灸疮是否化脓,若化脓时,可根据脓液的多少,每日换膏药1~2次。换膏药的方法是:将灸疮的膏药揭开,用消毒棉拭去灸疮及灸疮周围的脓液,再用75{163dc4fb92a65060a1a8b7c7a5e03bbaff3af57e93af34b5bb0eb3588df47f20}的酒精,在灸疮周围进行消毒,或用生理盐水洗净灸疮,当疮面干净以后,将烤熔之膏药贴上。灸后7天、15天、30天、45天,分别来门诊进行检查,以了解病情变化和灸疮化脓情况。
7、促使化脓方法
发物辅助化脓:在灸后十天内吃鸡肉、羊肉、鱼或豆腐等发物,化脓后则禁食发物及姜等刺激性食物。
用艾卷灸辅助化脓法:灸后十天若不化脓,可在施灸的俞穴处,将膏药打开,每施灸穴位灸10分钟。每日施灸1~2次,连灸2~3天即可化脓。
贴清水膏辅助化脓法:灸后贴清水膏,不仅能保护灸处,而且确有促使化脓的功效。
在化脓期间不要吃发物,如鱼、蟹、虾、鸡肉、羊肉,及生姜、酒、辣椒之类刺激食物,以免灸疮发痒。在化脓期间要禁行房事,不要游泳,擦浴时不要伤及施灸处。