中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

这又是一个疑难发烧案,反复低烧40天,孩子妈妈网上求助。

我之前分享过很多发烧案例,大多是顽固性发烧的。这不过完年回来,很多人又出现咽喉痛发烧病症,且有传染性。

2月中旬一个孩子妈妈在头条给我留言,求助“孩子反复发烧40天!”

加了微信发来病症,如下:

中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

再详细了解一下病情,简单梳理如下:

12岁孩子,高烧退烧后,反复低烧40天,每天下午开始发热,同时伴头晕,手心汗多,凉汗。

到十点就自行缓解。

中间也有吃过中药,其中有拉肚子后可退热几天。后又继续反复

中间治疗经过,吃过这个方子。吃了加生地和龙胆的药头晕可缓解。

中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

以上是孩子妈妈总结的病情。

讲的很多,但我问了几个关键的问题。

1.发烧时是否有出汗?

2.有无怕热还是怕冷?

3.大便怎么样?

病程比较长,病情比较复杂,但不管怎么样我们还是按伤寒论六经辨证体系去排查。

有无怕冷怕热,判断病情是否还有第一阶段的:太阳病

大便怎么样,是否怕热,判断是否有阳明里热?

这个病有个特点:下午开始发热,夜间缓解。发作有时,这是少阳病的特点。

所以辨证只需要排除太阳,阳明为主。

从问诊得到信息:

1.发烧时,腋窝有汗。

2.手足冷,但自己不觉怕冷,大便正常。

3.傍晚发热,颧骨红。

再次询问大便?从小容易拉羊屎蛋的大便,平时大便总是干

大便很重要,正常大便?怎样的才算正常,很多人不知道。

之前就有吃羚羊清肺丸,大便才好转。

舌头如下:

中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

问诊结果,结合舌头。

基本判断这个病还是阳证,实热为主。

下午反复发烧,日哺发热,发作有时,这个少阳,阳明病的特点,需要鉴别,或者二者都有。

整体来看为:少阳病为主,发热四肢冷,这个有点热厥。

所以我处方:、

小柴胡底方,

加栀子淡豆豉汤--加桑叶杏仁清肺热

加莱菔子、神曲、炒山楂--化积滞

三服。

孩子吃了一服药,嗓子疼,流黄鼻涕明显,下午发热37度左右。是不是又被家人传染了?

问是不是可以继续吃。

让继续吃。两服后体温37-36.5之间波动。

吃完三服,再拍舌头

中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

舌头颜色没之前那么红,但还是白腻苔。

调整方药。

中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

热不重了。去掉医德清热药,加祛湿,病久了注意适当养一点阴,北沙参。

两服

后面两天还有鼻塞流涕情况,加生姜三片,嘱咐吃完应该差不多了,

后续反馈

中医二羊:经方实践录,12岁小孩反复发烧40天,5服药病退

这个病例暂且告一段路。

反复下午低热情况算是没有了。

这个案例非常典型,是一类热性体质的代表。

有热,就可以放心清热。

病久了,有一些阴伤需要照顾一下。

病情反复缠绵,往往都有邪气。这个邪气有可能是湿邪,也有可能是积滞。这个从舌苔上很容辨别出来。

如果对舌头不了解的朋友可以查看多年前总结的:手把手教看舌头的文章。

看不惯连舌头都不看的中医网诊,我总结了这篇实用指南

几点思考:

我去年曾经遇到过类似反复发烧的一例,吃了几服药还是反复发热,吃了药热退,一小时又反复。

后来家长带孩子住院也没查出什么原因,打了半个月抗生素控制不烧了。

孩子发烧大多数情况都比较符合伤寒论辨证体系。

但去年年底遇到几个是典型的温病,按伤寒论方子效果不好,吃了滋阴清热病退了。

最主要还是在于辨证准确,如何才能一机击病重,这需要大量的临床经验积累。

一点玄学,有时候也看当时看病时的灵感,有感觉和没感觉差别很大,这个有点玄学。

但大多数情况还是有迹可循的,我按老祖宗留下来的经验去用基本不会差到哪去。

但有时候,遇到一些未知情况,按既往经验去用效果不好,这时候就得突破一些经验成见。例如去年的支原体发热,跟以往遇到的就有点不一样。

具体查看

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