jt叔叔伤寒论慢慢教-四逆散柴芍织草汤的功能少阳

功能的少阳

一.四逆散柴芍织草汤的功能少阳

我们在讲中国人的广义的少阳之前,我们要先讲功能的少阳。

什麽叫做功能的少阳?

就是如果用西医的角度来寻找中国人所谓的少阳,找这个少阳区块,足少阳胆经的病,人会鬱闷,会失调,或者柴胡织实芍药甘草汤证裡讲的,胆气不降,所以消化不良,常常叹气;或者黄帝内经讲的,少阳有病,人会喜欢叹气、不讲话……这些所谓的鬱闷,这个「鬱」字,到底是什麽东西?

我们可以这样说,如果用西医的眼光来找人体的少阳,中国人说的少阳是西医裡的什麽东西?就是人体内脏的,自律性的──也就是不能用意志控制的──神经跟内分泌的这一区块,怎麽说呢?近代的西医发现了,其实人体消化系统的许多脏器,都会分泌一种激素,去告诉另一个脏器「我的状况现在是怎麽样」,也就是说,脏器与脏器之间,是会相互沟通的。那麽这个沟通,如果是用神经的话,我们说它们是在打电话;如果是用激素的话,我们说是寄信,就是脏器之间是会互相寄信的。这样的一整套人体内脏互相沟通的机能,是西医所认识的领域裡,中国人所说的少阳。

如果这个机能有问题的时候,人会怎麽样?他的内脏会失调,怎麽样失调?这个内脏在做这件事的时候,下面一个内脏不知道该做什麽好,或者是两者做的事刚好衝突到,所以一个人可能就「吃了饭就这裡痛那裡痛」,那他到了西医院去检查,什麽病都没有,可是他就是这裡不舒服、那裡不舒服,这裡闷痛、那裡闷痛的,身体的自我沟通的机能有问题,所以会这样子。

比如说,半夏泻心汤证,虽然这也不是真的少阳,但它说的心下痞,是什麽东西?用西医来解释的话,他们会这麽说,他们说人体的胃的胃酸,它是很酸的,所以从胃部要到十二指肠裡面的食物,其实是很酸的,酸硷值是在三点五左右的,非常酸,我们的胃酸要流下去,经过十二指肠这一段的时候,我们的胰脏、肝脏都会分泌一些东西进来,让这些食物回复到七点五左右的酸硷值,也就是说一开始从胃到十二指肠,是很酸很酸的,过了十二指肠以后,它会变成微硷性,不然一直流下去,就把肠子烧坏了。

那麽如果这个人的肝不好,肝不好就来不及分泌一些东西,让这些酸性的东西变硷性,这个时候这个区域就会分泌一种内分泌素,去抑制胃的运作,也就是说,当它觉得它忙不过来了,它就会叫胃不要分泌胃酸,因为这裡已经忙不过来了,于是胃就忽然间停止分泌胃酸了,可是,胃裡还有没消化完的东西啊,于是这时候,这个人就会觉得胃闷闷、胀胀的,胃不知道该怎麽办好,所以这个人就会在吃饭后一小时左右,觉得胃闷胀、不舒服,所以这是人体内部,讯息互相传导造成的结果。

这个要怎麽医?治脾胃吗?不是的,这时候如果吃半夏泻心汤,以西医的观点来讲,就是让肝比较舒服一点,因为肝是一个一旦它舒服了,自我疗癒能力很好的脏,所以让它舒服了,让它分泌出它该分泌的东西了,人就舒服了,所以说半夏泻心汤以西医的角度讲,不一定是治脾胃,而是一个帮助肝脏比较舒服的药。

──我举这个例子是要说,人的内脏是会互相传达讯息的,当这个传达讯息的过程变得很混乱的时候,内脏就会开始失调。

这样子的状况发生的时候,我们说柴胡汤这个药方的功能,是帮一个人「调畅气机」,让这个人身体的气,能够舒畅、不要鬱闷。其实「鬱闷」,我觉得以西医的「人体自我沟通系统」来讲,是有意义的,因为我们一般说一个人气鬱不舒畅、吃东西就浑身到处不舒服,几乎就是一个柴胡芍药织实甘草汤可以医得不错,或是这个方剂衍生出的类似的方剂。

柴胡芍药织实甘草汤在干什麽?我们之前教织实的时候有教过「提垂汤」对不对?还有在张仲景的治疗妇人的方子裡,有一个方子叫做织实芍药散,一个妇人生完小孩之后,肚子绞痛,怎麽办?肚子绞痛,经方一律是用芍药对不对?

因为芍药可以让收紧的平滑肌放鬆,那消化道的脏器是平滑肌、子宫也是平滑肌,所以都可以放鬆。可是为什麽妇女月经痛,可以用小建中汤,而妇女产后腹痛,就要用织实芍药散呢?这是因为产后的人,子宫要收缩成原来的状态的,用了芍药,一直处在一个放鬆的状态,就不能复原了,所以怎麽办?加织实,也就是说,芍药让平滑肌放鬆,织实让平滑肌收缩,这两个药是互相帮忙,又不互相抵消的,所以它又能做到放鬆、又能做到收缩,那柴胡织实芍药甘草汤裡面为什麽要有织实?

这是因为它好像在帮内脏做马杀鸡一样,该鬆的地方要鬆、该紧的地方要紧,大概是这样的。柴胡大概是以少阳区块为主要舞台,去调和一个人的少阳区块,也就是一般中医术语的「调畅气机」。