这一节我从一个民间高手“汪阿姨”那听到了一个民间医生的经方应用传奇。也正是这位‘汪阿姨’带我走进了半本伤寒论。
‘汪阿姨’是家传得医，她治病用方不多，但往往有奇效。他父亲传与他两本秘籍《伤寒论》和沈源的《奇症汇》。
伤寒论大家都熟知，
但关于《奇症汇》是淸代医学家沈源先生编辑的。书中“编者搜罗?医书及笔记、小说中有关疑难、怪疾等治案四百余则，按头、目、耳鼻等人体各部?位加以记叙，间或加人按语，阐发心得体会或个人见解。”通过几个案例来学习一下：
案例一：
汪阿姨：我记得父亲诊治过一个年轻妇女面部红肿的病症，那个病例给我留下难忘的?印象。”
“患者25岁，”汪阿姨一边回忆一边说，“因为婚后五年未能怀孕，服了一位老?中医的中药后，脸廓变得暗红而肿，痛痒难熬。月经淋漓不止，大便秘结，小便黄短，失眠多梦，胃纳不香一年多，经四处诊治，病情依然。后来经人介绍，求治于?我的父亲。父亲给她投大黄黄连泻心汤，三帖后就有明显效果，接着给她黄连阿胶汤合黄连解毒汤十帖而愈。
过了半年患者就怀孕了，后来足月生产，母子平安。我?印象之中，这个病人除了满面红肿之外，身上还有一种难闻的气味，后来随着病症?的减轻其气味也逐渐减弱，治愈以后这种气味也就没有闻到了。我父亲说，身上闻到这种气味的人，方中就要重用黄连。”
案例二：“我父亲遇到一个腹内发热三年的中?年男性病人，三年来常觉腹内阵发性灼热，摸之肌肤却不热，已多处求医，也求神?保佑，均未能取效，全家惶恐不安。父亲诊时发现：病人烦躁不安，腹内发热因心?情变化而波动，四肢自觉发凉，医者触摸之而不冷。告知无大病，请其放心，并予以四逆散。服药七帖后，腹内热感减轻，心烦减轻。再服七帖，烦热消失。停药观?察，再无复发。”
汪阿姨学中医
“我父亲叫我先掌握住十六个方剂与相对应的病证，”
汪阿姨说，“然后了解常?用的六十来种中药的适应证，其实十六个方剂组成中就差不多有六十多味药了。
在这样的方、药、病、证的基础上，就可以加减变化了。”
“汪阿姨常用的是哪几个方剂？”
“我掌握的十六个方剂是：桂枝汤、小柴胡汤、香苏饮、三仁汤、五苓散、平胃散、当归芍药散、二陈汤、小建中汤、甘草泻心汤、四逆汤、香连丸、左金丸、?蕾香正气丸、甘露消毒丹、金匮肾气丸。”
桂枝汤使用经验：
l?普通人的伤风感冒一般加葛根；
l?身体结实的人要加麻黄；
l?咽喉痛加生石裔、桔梗；
l?咳嗽气喘加杏仁；
l?对于平时形寒肢冷，体弱多病的人要加附子。”
感冒发烧：
一般感冒发热，体温升高的时候，只要有恶风恶寒就可以用。
如果病人口苦得厉害，就要加柴胡、黄芩；
如果口干得厉害，就要加生石膏。
“汪阿姨”的土办法。
譬如使用
??五苓散就是掌握以下两个方面的病症：一个是用于突然水泻不止，另一个用?于口渴不止，水入立即呕吐；
??当归芍药散就是抓住病人有贫血与浮肿倾向，脸色不华，或黄或白；
??香苏饮的辨证目标是：饭后胃脘胀而不痛，口淡胃冷加髙良姜，瘦?弱的人加党参、大枣；
??左金丸就是抓住口苦、头痛、吐酸，只要三个症状里有两个?症状同时存在，就可以使用了；
??香连丸抓住突然腹痛、腹泻、里急后重三个症状，?并且治疗效果与发病时间有关，就是说，病症一出现就马上脤药效果最好，等到第二天賑药效果就差多了，所以我家里这几种中成药是终年必备的。”
我后来应用灵验：
1.口苦的偏头痛病人，头痛发作时用左金丸这个成药
2.香连丸的三个目标症状^突然腹痛、腹泻、里急后重，概括得准确极。、
如：如2002年的署假，单位组织我们到海南岛?旅游。在途中，一个女同事突然出现腹痛，司机不得不中途停车。车门一打开，她?箭一样冲下车，十来分钟以后才上来，一脸的痛苦面容。上来后汽车刚刚准备开动,?她又大叫起来，又一次重新打开车门，好几个女同事就陪她一起下去。大概又过了?十来分钟时间，几个同事左右搀扶着她从路边的草丛中出来，脸色惨白，还没有換?扶上车就痛苦地重新折回草丛中去。全车的同事都是医务人员，大家都已经猜到这个女同事一定是患了急性肠炎，然而周围是大海、沙滩与丛林，不知医院在哪里。
我想她突然?腹痛、腹泻，又加上拉了一次又一次，肯定有里急后重，所以具备香连丸的方证，?就马上从身边的手提包中取出一瓶香连丸，叫人向草丛中的这个女同事送去，让她?用矿泉水把一瓶盖量的香连丸马上吞下。过一会儿，这个女同事走出了，虽然体力?差一点，但是巳经没有痛苦的病象了。
平胃散需注意三点：
汪阿姨说，“一是舌苔白厚而腻；二是头身困重；三是腹部胀满。”
一般病人没有发热：
如果平胃散的舌苔以外，还有口苦、恶心、胃胀等症状。需要加黄芩、苏梗与香附。
如果病人只是舌苔白厚而腻，有恶心呕吐、大便泄泻，没有发热时,?就可以直接使用蕓香正气丸。”
如果外感发热的时候，
病人出现平胃散的舌苔，我就分别使用下面三个方剂。一般用三仁汤；
如有口臭、?咽喉肿痛，我就使用甘露消毒丹；
如有恶心呕吐、大便泄泻，我就用藿香正气丸料煎煮成汤剂；
关于甘草泻心汤的使用心得
民国时期，南京名中医张简斋先生：
对于慢性腹泻，或者经常大便溏薄不成形的病人只要出现口苦、?尿黄，一般都使用甘草泻心汤。
“许多疑难病，只要出现上述的胃?肠症状，都有较好的效果。”
甘草泻心汤使用于较多的疾病：“如肝炎、胃炎、肠炎、口腔溃?疡；如失眠、癱痫、癔病、嗜睡、梦游病；如虹膜睫状体炎、结膜炎、巩膜炎、泪?囊炎；如关节炎、风湿病、神经痛；子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎等。”
“虹膜睫状体炎？”
““这个是眼科的疾病，病预后不好，如果使用甘草泻心汤的话，要用生甘草一两，还要加赤小豆一两与一些活血祛褒的中药。赤小豆要浸湿，使它?萌发出一点小芽，然后晒干。张简斋先生说：‘病人眼睛发红，但是红的地方不在?结膜与角膜，在瞳仁的中间，与赤眼的斑鸠相似，所以仲景有目赤如鸠眼一语’
关于“把脉”
只学会八种‘全脉’?的脉象。
诊察病位的‘浮、沉’脉；
诊察病性的‘迟、数’脉；
诊察体能的?‘虚、实’脉；
以及反映病情紧张度的‘弦、紧、缓’脉。”
寸、关、尺的‘分部’脉诊法
先确定生理状态下的‘分部’脉。”
两寸的脉应该是浮取即得
两关的脉应该是中取而得，
两尺的?脉应该是沉取才得
两寸
脉是上焦心肺功能的体现：
浮取即得，反映心肺功能正常运转，若浮取不得，就是上焦心肺功能失常。
寸脉要分别左右，如果左寸浮取不得，可能就有头晕、心悸、失眠、多梦；
如果右?寸浮取不得，可能就有胸闷、咳嗽、气喘、咯痰。
两关
两关的脉是中焦肝脾功能的体现,?中取不得，反映肝脾功能失常。
关脉也要分别左右，如果左关中取不得，可能就有?胸胁苦满、烦躁不安；
如果右关中取不得，可能就有脘腹胀满、胃肠症状如：恶心、呕吐、纳呆、肠鸣、便秘、便溏、腹泻等消化道症状。
双尺
尺脉不分左右，“如果沉取不得，可能就有腰酸背痛，耳鸣耳聋，?小便不利，遗精遗尿，不育不孕等症状。”
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中医?2羊_养阳医斋
———–一只杏林的小菜鸟，一个铁杆中医脑残粉。
有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之绝学。
来源：二羊中医日记 ?2014-7-1
