倪海厦医案精华整理003:渐冻人高血压

 

中医二羊继续跟大家一起学习倪海厦医案中的精华,通过医案学习中医经方以及本草的用法。

今天的这个案例是渐冻人,伴随有高血压病史。

倪医师病案纪录     初诊日期:2008/08/19
姓名 性别: 年龄及体型 来诊日期:
BM 62岁,中等身材,略胖 2008/08/19
来诊原因:二个月前因说话不清、身肿、四肢无力,被西医诊断为ALS ( amyotrophic lateral sclerosis;俗称渐冻人),故来师处就诊。此女自1988年迄今长期服用降血压药Diovan,不服药时血压140/92mmHg,服药时120/80mmHg。
问诊:

睡眠:因频尿无法睡通宵。

胃口:过好

便秘:一星期一次。

小便:淡黄

便秘时腹痛:无。

口渴:无,但理智上会提醒自己喝水。

寒热:睡时无寒热,手足温额凉。

其他:时身瞤动(肌肉跳动)。

脉诊:脉缓有力
眼诊:肝区黄点、心包区有黄块、肾区反应不好。

舌诊:淡白红。

诊断:下焦寒实。上焦假热。
中药处方:

炮附子四钱、细辛二钱、大黄四钱、乌药四钱

泽泻五钱、茯苓五钱、熟地三钱、补骨脂三钱

川芎三钱、丹皮三钱、白术三钱、猪苓三钱、桂枝五钱

柴胡三钱、郁金五钱、黄芩三钱、龙胆草三钱

十付,每付九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。

中医二羊按:

便秘需要辨别虚实寒热:虚寒证多无腹胀腹痛,长期便秘无感觉。实证的便秘会肚子痛,按压腹部胀明显。

口渴,肌肉跳动多为水饮表现。

所以:

1便秘不觉腹痛,属下焦寒实,用大黄附子细辛汤。

2不吃降血压药时140/92,师曰可停药。且吃降压药控制也不能保证不中风。

3此高血压成因是肾阳不足,因下焦寒,血管收缩,无法有效率排出身体多余的水份,对管壁的压力回逆,故高血压。

4肾阳不足用补骨脂、熟地、泽泻补肾,炮附子亦补肾。

5虽然此女不口渴,但脉仍有力,手足不寒,仍不到用生附的条件。

6肌肉瞤动是皮下有多余的水,用五苓散利水。

7眼中肝区有黄点表肝中有毒素,用柴胡、郁金、黄芩、龙胆草清肝。

8川芎、丹皮可活血化瘀,促进血管弹性。

当然,这样的医案需要有一点伤寒论和本草的基础学起来就很快,很容易理解。有的人不能理解的就从头开始学习倪海厦的东西吧,熟悉后,熟练了自然能懂的。

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